Медицинский портал 
Почему в России пропал жизненно важный препарат для беременных и чем это грозитИрина НевиннаяУже больше года будущие мамы с отрицательным резус-фактором могут оказаться в сложной ситуации: в медучреждениях не хватает антирезусного иммуноглобулина — препарата, который необходим для профилактики резус-конфликта между матерью и будущим ребенком. В Минздраве говорят, что системной проблемы нет, при этом сообщения о его отсутствии в аптеках и роддомах поступают практически из всех регионов страны.
Препарат стал настолько дефицитным и дорогим, что беременные женщины вынуждены искать его через знакомых за границей или покупать по завышенной цене в единичных аптеках — стоимость одной дозы, как пишут в пациентских чатах, может достигать 30 тысяч рублей.
Для чего он нужен?
Антирезусный иммуноглобулин — это профилактический препарат, который нужен в ситуации, когда у будущей матери кровь резус-отрицательная, а у отца ребенка — резус-положительная.
В такой комбинации плод с высокой вероятностью унаследует положительный резус-фактор отца. Для иммунной системы матери этот белок (D-антиген) на эритроцитах ребенка является чужеродным. При попадании даже минимального количества крови плода в кровоток матери (что может случиться во время родов) ее организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают эритроциты ребенка.
«Антирезусный иммуноглобулин вводится резус-отрицательным женщинам при положительном резусе отца и при отрицательных антителах к резус-фактору у матери для предупреждения гемолитический болезни у плода в последующих беременностях, — пояснила «РГ» врач акушер-гинеколог, руководитель комитета по женскому здоровью союза «Здоровье здоровых» Мария Коновалова. — Срок иммунизации строго определены — при выкидыше или аборте на сроке более 13 недель иммуноглобулин вводится сразу после события, дородовая иммунизация выполняется в 28-30 недель, а после рождения резус-положительного ребенка — в течение 72 часов».
«При развитии на поздних сроках беременности плацентарной недостаточности, в родах возможен контакт резус-положительных эритроцитов плода с иммунными клетками матери. Это приведет к синтезу антирезус-антител в крови матери. Для ребенка в текущей беременности это не несет опасности. Опасность формируется для последующих беременностей — высок риск невынашивания или развития гемолитической болезни (разрушение эритроцитов) у плода», — пояснила доктор Коновалова.
Врач рассказала, что в последние годы многие женщины самостоятельно проводят специальный анализ, чтобы по своей крови определить резус-фактор плода — для понимания рисков и необходимости иммунизации. «В настоящее время существуют трудности в обеспечении антирезус-иммуноглобулином. Женщины даже самостоятельно не всегда имеют возможность его приобрести из-за отсутствия препарата», — подтверждает Мария Коновалова..
Кто и когда должен обеспечить беременную препаратом
Ответственность за профилактику лежит на системе здравоохранения, а непосредственное назначение и введение препарата проводит врач, наблюдающий беременность.
В условиях дефицита врачам и пациентам приходится искать окольные пути. Некоммерческая организация «Коллективный иммунитет» даже создала специальную таблицу, в которой беременные могут узнать, в каком медицинском учреждении недавно было лекарство — возможно, там еще остались дозы.
Чем грозит отсутствие профилактики: последствия для новорожденного
Если резус-отрицательная женщина не получила иммуноглобулин после первой беременности, то при вынашивании второго и последующих резус-положительных детей развивается резус-конфликт.
Антитела матери проникают через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь плода и новорожденного. Последствия могут быть разной степени тяжести:
По данным статистики, при развившейся сенсибилизации анемия средней тяжести возникает у 25-30% женщин, и в четверти этих случаев развивается опасная отечная форма.
Для спасения ребенка при тяжелых формах ГБН требуется сложное и рискованное внутриутробное переливание крови плоду, которое может проводиться несколько раз за беременность. Выживаемость после таких операций, по некоторым данным, составляет 75%.
Почему возник дефицит и что делается
Почти весь антирезусный иммуноглобулин на нашем рынке — импортный. Зарегистрировано несколько препаратов — швейцарский, итальянский, из Израиля и США. Поставки заметно сократились, а от некоторых производителей прекратились еще в 2023 году. Российский производитель — Ивановская станция переливания крови, по открытым данным, обеспечивает ничтожную часть спроса, около 2%. Организовать новое производство технически не сложно, но сложно найти доноров: препарат изготавливается из плазмы резус-отрицательных женщин, которые уже сенсибилизированы и вырабатывают антитела.
Минздрав сообщает, что предпринимает меры по перераспределению имеющихся запасов между регионами и завозу препарата из Беларуси. Ожидается, что новая партия швейцарского препарата поступит до конца нынешнего года, а следующая — в феврале 2026.
«В 2025 году рынок получил 175 225 упаковок антирезусного иммуноглобулина, это количество покрывает среднегодовую потребность. В настоящее время остатки лекарственного препарата составляют около трех месяцев, также запланированы поставки препарата в конце декабря 2025 года, а также в первом квартале 2026 года», — сообщили в Минздраве.
В министерстве уточняют: эти препараты закупаются преимущественно на средства региональных бюджетов и за счет родовых сертификатов и поставляются в медицинские организации.
Чтобы стабилизировать ситуацию, Минздрав совместно с Росздравнадзором проводит еженедельный мониторинг фактических остатков в медорганизациях в регионах.
«В случае возникновения проблем с вакцинацией препаратом Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D] или наличием препарата рекомендуем обращаться на горячую линию Росздравнадзора», — советуют в Минздраве.
Комментарий
Владимир Климов, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству:
— Препарат включен в программу обязательного медицинского страхования и вводится бесплатно в условиях дневного стационара женских консультаций или в акушерских стационарах. Также он может быть доступен в аптечных организациях.
Источник: rg.ru