Медицинский портал 
Категория: Мужское здоровье Ответ эксперта 4 + —
Клинические проявления дефицита тестостерона (гипогонадизма) зависят от того, в каком возрасте возникла недостаточность гормона. Ключевой фактор — успело ли завершиться половое созревание.
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
1. Пренатальный период и младенчество (0–6 мес.)
Тестостерон критичен для формирования наружных гениталий. Дефицит ведет к неполной маскулинизации.
Признаки: неопределенные гениталии (микропения <2,5 см, гипоспадия), крипторхизм, микропенис. Отсутствие физиологического «мини-пубертата» — ранний индикатор.
2. Детский возраст (до пубертата)
Признаки: сохраняющийся крипторхизм, микропенис, евнухоидные пропорции (длинные конечности), поведенческие особенности (тревожность, инфантильность), отсутствие адренархе (оволосения после 7–8 лет).
3. Подростковый возраст (пубертат)
Наиболее критичный период. Дефицит ведет к задержке или остановке полового развития.
Признаки — отсутствие увеличения яичек (<4 мл) к 14 годам; евнухоидный скелет (узкие плечи, широкий таз); слабая мускулатура; ожирение; отсутствие оволосения и мутации голоса; детские гениталии; отсутствие либидо и спонтанных эрекций; социальная незрелость, депрессия.
4. Взрослые мужчины (приобретенный дефицит)
Инволюция андроген-зависимых тканей. Симптомы маскируются под депрессию/утомление.
Признаки: либидо, эректильная дисфункция (рефрактерная к ингибиторам ФДЭ-5), снижение утренних эрекций, объема эякулята, уменьшение яичек. Саркопения, висцеральное ожирение, гинекомастия. Поредение волос на теле. Остеопения/остеопороз, сухость/истончение кожи, приливы жара, потливость. Хроническая усталость, депрессия, ухудшение концентрации. Анемия (резистентная к железу). Инсулинорезистентность, дислипидемия.
5. Пожилой возраст (LOH – возрастной гипогонадизм)
Сочетание возрастного снижения тестостерона и повышение ГСПГ, связанного со снижение биодоступного тестостерона.
Триада: либидо, нарушение утренних эрекций, эректильная дисфункция.
Другие признаки: снижение физической активности, трудности подъема из приседа. Малые депрессивные эпизоды (потеря мотивации, печаль, лабильность). Когнитивные нарушения (снижение вербальной памяти, пространственного мышления). Саркопения, слабость (дин.метрия), неуверенность походки, риск падений/переломов.
Кардиометаболический синдром (утяжеление ССЗ, инсулинорезистентности).
Важно! Диагноз требует подтверждения гормональными показателями.