Медицинский портал 
Аденоиды без операции лечат в основном интраназальными глюкокортикостероидами, промыванием носа солевыми растворами и лечением сопутствующего аллергического ринита. Такой подход чаще всего помогает при I–II степени гипертрофии, когда нет апноэ во сне и стойкого снижения слуха. Курс обычно длится несколько месяцев. После него ЛОР-врач повторно осматривает носоглотку и решает, продолжать терапию или планировать аденотомию.
Какие методы работают без хирурга
Перед лечением врач уточняет диагноз. Для этого делают эндоскопию носоглотки, при необходимости тимпанометрию и аудиометрию. Важно отличить увеличение глоточной миндалины, то есть аденоидные вегетации, от ее воспаления (аденоидита): их лечат по-разному.
- Интраназальные глюкокортикостероиды (например, на основе мометазона). Они уменьшают отек лимфоидной ткани и облегчают носовое дыхание. Это самый изученный вариант. Возраст, с которого разрешен конкретный препарат, указан в инструкции.
- Ирригационная терапия. Изотонические солевые растворы смывают слизь и аллергены. Сами по себе миндалину они не уменьшают, но снижают частоту обострений.
- Лечение аллергического ринита. Аллергия поддерживает гипертрофию. Без ее контроля другие меры часто дают слабый эффект.
- Терапия аденоидита при обострении. Антибиотики назначают только при признаках бактериальной инфекции, а не на каждый насморк.
- Сосудосуживающие капли. Подходят лишь коротким курсом, обычно до 5–7 дней (ориентир), иначе развивается медикаментозный ринит.
Гомеопатия как метод применяется около 200 лет. Аденоиды входят в число самых частых детских обращений к врачам-гомеопатам, наряду с энурезом, неврозами и вегето-сосудистой дистонией. Препараты при этом назначают по индивидуальным схемам. Подробнее о таком подходе можно узнать на сайте https://www.gomeomed.ru. Доказательная база гомеопатии в клинических исследованиях не подтверждена, поэтому ЛОР-контроль размера аденоидов и слуха сохраняется при любом выбранном подходе.
Сколько длится лечение и когда оценивают результат?
Курс топических стероидов в исследованиях обычно длится 6–12 недель (ориентир). Если носовое дыхание улучшилось, ребенок перестал храпеть и обострения стали реже, терапию продолжают или снижают дозу по решению врача. Если за 2–3 месяца изменений нет, консервативный путь пересматривают.
Аденоиды с возрастом уменьшаются сами: инволюция лимфоидной ткани обычно заметна к подростковому возрасту. Поэтому выжидательная тактика часто оправдана, но не тогда, когда страдают слух или сон.
Что делать, если консервативное лечение не помогает
Есть ситуации, в которых откладывать аденотомию рискованно, даже если родители против операции:
- синдром обструктивного апноэ сна: остановки дыхания, беспокойный сон, дневная сонливость;
- экссудативный отит дольше 3 месяцев с кондуктивной тугоухостью;
- частые рецидивирующие отиты и синуситы;
- формирование «аденоидного лица», нарушения прикуса и речи из-за постоянного дыхания ртом.
Степень гипертрофии сама по себе не служит показанием. Бывает, что при III степени ребенок дышит сносно, а при II степени у него уже есть апноэ. Решение принимают по симптомам, а не по снимку.
От чего зависит успех лечения аденоидов без операции
- Степень гипертрофии. При I–II степени консервативная терапия срабатывает заметно чаще, при III степени реже.
- Наличие аллергии. У детей с аллергическим ринитом результат во многом зависит от контроля аллергии: элиминации аллергена и антигистаминных средств.
- Возраст ребенка. Чем ближе естественная инволюция, тем больше смысла переждать на поддерживающей терапии.
- Регулярность приема. Топические стероиды действуют накопительно. Пропуски и самовольная отмена через неделю часто дают ложное впечатление, что лечение не работает.
- Частота ОРВИ. Посещение сада и частые инфекции поддерживают воспаление, и эффект может проявиться только в теплый сезон.
- Состояние среднего уха. Если уже есть экссудативный отит со снижением слуха, время на консервативное лечение ограничено.