Непроходимость маточных труб: правильная диагностика и лечение

Механическая реканализация артерий и вен

Содержание

Реканализация вен: что это

Свертывание крови — это естественный процесс, помогающий нам выживать при кровопотере. В норме образование тромбов — природный механизм, запускающийся после травм. В большинстве случаев сгустки сами рассасываются и не требуют удаления. Происходит естественное восстановление проходимости сосуда за счет наличия в организме плазмина.

Полная реканализация вен — это абсолютное восстановление сосуда и его функций. Но бывает еще частичная реканализация вен — это неполное восстановление проходимости, которое может и не мешать жизни.

При полной или частичной реканализации тромб рассасывается, а поврежденный сосуд снова наполняется кровью в той или иной сстепени. Если этого не происходит, вена или артерия деформируется, а клапаны повреждаются. Все это ведет к замедлению кровотока, застою крови и образованию новых сгустков.

Важно учитывать, что такое реканализация при тромбозе. На начальной стадии болезни тромботические массы еще не зафиксированы на стенке сосуда, возникает так называемый флотирующий тромб с высокой степенью угрозы отрыва. Оторвавшийся сгусток вместе с током крови начинает двигаться по сосуду, достигая легких. Тромбоэмболия зачастую заканчивается смертью. Спасенные пациенты находятся в группе риска.

В иных ситуациях тромбы становятся более плотными, обрастают атеросклеротическими отложениями, формируя бляшку. Такой сгусток сам разрушиться не может, поэтому пациентам назначают медикаменты или операцию.

Часто задаваемые вопросы моих пациентов в интернете

1. Как записаться на прием к врачу флебологу? Где проводится прием?

Записаться на прием к сосудистому хирургу флебологу, к.м.н. Раскину Владимиру Вячеславовичу можно по телефону +7 (495) 641-62-77. Прочитать информацию о докторе можно здесь https://phlebo.center/o-doktore

Прием проводится в городском флебологическом центре по адресу: метро Коломенская, ул Якорная, д. 7, стр. 1 Пожалуйста, посмотрите адрес и схему проезда здесь https://phlebo.center/kontakty

2. Что взять с собой на прием к врачу флебологу?

Возьмите с собой медицинскую документацию (выписки, консультации врачей по Вашему заболеванию или сопуствующей патологии), а так же список препаратов, которые вы принимаете постоянно

3. Надо ли делать узи вен перед приемом врача-флеболога?

УЗИ вен перед приемом врача флеболога делать необязательно, т.к. наши врачи флебологи сами имеют экспертный класс владения ультразвуковой диагностикой вен ног. Однако если Вы уже делали такие исследования, захватите результаты с собой, чтобы доктор смог оценить динамику заболевания.

 4. Какие анализы надо сдавать перед приемом врача флеболога?

Перед первичным приемом сдавать анализы необязательно. Однако если Вы уже делали такие исследования, захватите результаты с собой, чтобы доктор смог оценить динамику заболевания.

5. Сколько стоит прием врача флеболога?

Записаться на прием к сосудистому хирургу флебологу, к.м.н. Раскину Владимиру Вячеславовичу и узнать актуальную информацию по стоимости приема и процедур можно по телефону +7 (495) 641-62-77. Здесь также можно ознакомится с ценами на диагностику и лечение https://phlebo.center/price

Владимир РАСКИН, врач-флеболог, кандидат медицинских наук.

Когда ее нужно проводить?

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора. Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например. Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

   Материал и методы

В сравнительное проспективное исследование были включены 210 больных в возрасте от 18 до 69 лет с острым проксимальным ТГВ, находившихся на лечении в отделении сосудистой хирургии КГБУЗ «Городская больница № 5» (Барнаул) в 2014–2017 гг. В 1-ю группу включены 68 пациентов (38 мужчин и 30 женщин; средний возраст — 46,8±2,1 года), получавших терапию АВК. 2-ю группу составили 78 больных, которым назначался дабигатрана этексилат после стандартной терапии гепаринами в течение 5 дней (41 мужчина и 37 женщин; 51,0±3,1 года). 3-ю группу составили 64 больных (32 мужчины и 32 женщины; 47,0±2,3 года), которым после курса стандартной АТТ (гепарины в остром периоде с переходом на АВК) через 3 мес. назначался сулодексид.

Критериями включения

в исследование являлись наличие проксимального ТГВ, документально подтвержденного по УЗАС, возраст от 18 до 69 лет, длительность заболевания не более 7 сут.

Критерии исключения:

возраст моложе 18 лет и старше 69 лет, оперативные вмешательства, скелетные травмы и переломы, длительная иммобилизация, онкологические заболевания, острые инфекции, авиаперелеты, противопоказания к АТТ, тяжелые сопутствующие заболевания почек, печени и сердца в стадии декомпенсации, а также прием варфарина на момент госпитализации в связи с наличием нарушений ритма.

    В 1-й группе изолированный проксимальный ТГВ наблюдался у 59 больных (86,8%), во 2-й группе — у 69 (88,5%), а в 3-й группе — у 57 (89,1%) (р>0,05); тогда как сочетание ТГВ с тромбозом поверхностных вен отмечено у 2 больных в каждой из 3 групп. Сочетание проксимального ТГВ и ТЭЛА в 1-й группе отмечено у 7 больных (10,3%), во 2-й группе — у 7 (9,0%), а в 3-й группе — у 5 (7,8%) (р>0,05). Впервые возникший венозный тромбоз в 1-й группе наблюдался у 60 (88,2%) больных, во 2-й группе — у 64 (82,1%), а в 3-й группе — у 54 (84,4%) (p>0,05). Рецидивирующий характер заболевания в 1-й группе установлен у 8 (11,8%) больных, во 2-й группе — у 14 (17,9%), а в 3-й группе — у 7 (15,6%) больных (p>0,05).

    По данным УЗАС у всех больных с проксимальным ТГВ при госпитализации установлено окклюзионное поражение глубоких вен нижних конечностей. Наблюдалось преобладание проксимальных тромбозов (поражение бедренной вены в сочетании с поражением подколенной и берцовых вен): в 1-й группе — у 33 (48,6%), во 2-й — у 37 (47,4%), в 3-й — у 28 (43,7%) пациентов (p>0,05). На 2-м месте по частоте встречаемости наблюдались тромбозы подвздошного сегмента в сочетании с поражением бедренной, подколенной и берцовых вен. Распределение больных по характеру поражения венозного русла представлено в таблице 1.

    Таким образом, анализируемые группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям и течению заболевания, характеру поражения венозного русла.

Таблица 1. Характер поражения глубоких вен нижних конечностей при проксимальном тромбозе

    У больных с проксимальным ТГВ в остром периоде были изучены стандартные клинико-лабораторные показатели крови (общий анализ с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ, АПТВ, фибриноген, протромбиновый индекс, растворимые фибрин-мономерные комплексы, общий анализ мочи).

    В остром периоде больные с проксимальным ТГВ получали стандартную терапию согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) (2009, 2015), включающую нефракционированный гепарин (НФГ) [15]. В 1-й группе переход на АВК (варфарин) в стартовой дозе 5 мг начинался на 3–5-е сут от начала гепаринотерапии. На 3-е сут с момента назначения варфарина определялось международное нормализованное отношение (МНО). В дальнейшем осуществлялся контроль МНО с коррекцией дозы варфарина до оптимальных значений 2,0–3,0. Амбулаторно контроль за уровнем МНО осуществлялся в течение 1 года в поликлинике по месту жительства с коррекцией дозы варфарина до оптимальных значений 2,0–3,0. Во 2-й группе стартовая терапия НФГ проводилась в течение 5 сут. На 6-е сут гепарин отменялся, назначался дабигатрана этексилат по 150 мг 2 р./сут в течение года [16]. В 3-й группе перевод больных на сулодексид осуществлялся амбулаторно через 2,5–3,0 мес. от начала лечения проксимального ТГВ нижних конечностей [17]. Показаниями для назначения сулодексида являлись невозможность приема и передозировка АВК, отсутствие реканализации на фоне приема АВК и сохраняющийся отечно-болевой синдром, нарушение в системе протеина С, снижение уровня антитромбина III и развитие тромбоцитопении, угнетение фибринолиза. Сулодексид назначался по 600 ЛПЕ в/м в течение 10–15 дней, затем препарат пролонгированно принимался перорально по 250 ЛПЕ 2 р./сут в течение года. Кроме АТТ амбулаторное лечение включало применение компрессионного трикотажа II класса, флеботоников (микронизированная очищенная фракция флавоноидов, диосмин, кверцетин), также рекомендовался активный образ жизни.

    УЗАС венозной системы нижних конечностей выполнялось при госпитализации больного и накануне выписки на 10–14-е сут на фоне АТТ по стандартным общепринятым методикам [18]. В дальнейшем амбулаторно у пациентов в течение года через 1, 3, 6 и 12 мес. от начала рандомизации изучалась реканализация вен на сканерах Envisor C и Acuson Antares (Германия). По УЗАС определяли протяженность тромбоза, локализацию проксимальной и дистальной границы тромботических масс, наличие бессимптомно протекающего тромбоза в других венозных бассейнах, оценивали признаки появления реканализации и ее степень на различных уровнях системы глубоких вен нижних конечностей. В оценке степени реканализации глубоких вен применялась 4-ступенчатая градация: окклюзия — отсутствие кровотока в вене, слабая — при компрессии ультразвуковым датчиком просвет вены сжимается не более чем на 30%, средняя — просвет вены сжимается не более чем на 50%, хорошая — вена компрессируется более чем на 70% [19].

    В 1-й группе УЗАС через 1 мес. проведено у 68 больных, через 3 мес. — у 60, через 6 мес. — у 63, а через 12 мес. — у 62. Во 2-й группе через 1 мес. УЗАС выполнено у 78 больных, через 3 мес. — у 70, через 6 мес. — у 73, а через 12 мес. — у 77. В 3-й группе УЗАС через 1 мес. от начала лечения выполнено у 64 больных, через 3 мес. — у 53, через 6 мес. — у 56, а через 12 мес. — у 61.

Статистическая обработка

полученных данных осуществлялась с использованием лицензионных программ Microsoft Office 365 и Statistica, version 10 фирмы StatSoft Inc. (США), включавших оценку достоверности различия данных 3 анализируемых групп для параметрических вариационных рядов — критерий t Стьюдента, для дитохомных (качественных) данных — критерий z Фишера, а также расчет коэффициента корреляции Пирсона (r). Для оценки нормальности распределения применялась визуальная оценка частотного распределения (по гистограмме и графику нормальности) с последующим использованием критерия Шапиро — Уилка. Статистически значимыми различия принимались при p<0,05.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Индивидуальный подход

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Послеоперационное наблюдение

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексная реабилитация

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Наши партнеры

Российский университет дружбы народов

Российский университет дружбы народов

Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с февраля 2017 года является клинической базой кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Противопоказания к проведению

Назначая лапароскопию, врач учитывает отсутствие противопоказаний, которыми могут стать:

  • онкология органов малого таза;
  • острая недостаточность функции почек или печени;
  • тяжелые коронарные или дыхательные патологии;
  • грыжи диафрагмы или эпигастрия;
  • коматозное состояние;
  • состояние сильного истощения;
  • нарушенная свертываемость крови.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • сильное ожирение;
  • диабет;
  • первые дни менструации;
  • высокие показатели кровяного давления;
  • состояние вирусного или простудного заболевания.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Хирургические площадки

Хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится по адресу:

Диагностика тромбоза вены

Диагностика венозных тромбозов складывается из целого ряда мероприятий. Министерством здравоохранения России утверждены стандарты оказания медицинской помощи при развитии разных жизнеугрожающих состояний [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. В стандарты и клинические рекомендации включены следующие виды исследований:

  1. Осмотр специалистом или группой специалистов.
  2. Лабораторные методы исследования:
  3. определение основных групп крови, резус фактора;
  4. коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
  5. определение D-димера плазмы — помогает подтвердить процесс тромбообразования в организме, однако не указывает локализацию процесса или его распространённость;
  6. общий (клинический) анализ крови развёрнутый — выявляет умеренно выраженные признаки воспаления;
  7. анализ крови биохимический общетерапевтический;
  8. анализ мочи общий;
  9. проведение реакции Вассермана (анализ на сифилис);
  10. определение антигена к вирусу гепатита B (Hepatitis B virus);
  11. определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1 );
  12. определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus).
  13. Инструментальные методы исследования:
  14. дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей — это метод обследования, который сочетает в себе обычное ультразвуковое исследование и допплерографию (“дуплекс” – двойной). Обычный режим позволяет увидеть анатомию вены (состояние стенок и просвета, проходимость сосуда) и определить наличие сгустков крови, характер тромба и даже примерный его “возраст”. Допплеровский режим помогает определить скорость и направление кровотока.
  15. ультразвуковое триплексное сканирование проводится тем же аппаратом, что и обычное и дуплексное, только работает этот аппарат в трёх режима. К первым двум добавляется цветовой допплер, с помощью которого можно провести более точную оценку проходимости сосудов в цветовом режиме.
Ультразвуковое триплексное сканирование  вен нижних конечностей
  1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) — проводится с целью исключения онкологических заболеваний, которые могут быть одной из причин тромбообразования;
  2. регистрация электрокардиограммы;
  3. рентгенография лёгких — назначается при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии.

Кроме того, при необходимости пациенту могут быть выполнены:

  • эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) на предмет наличия различных заболеваний, в том числе онкологических;
  • толстокишечная эндоскопия;
  • магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием;
  • брюшная аортография;
  • флебография верхней и нижней полой вены;
  • флебография нижней и верхней конечности ретроградная;
  • обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза;
  • компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.

Возможные последствия и осложнения

После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:

  • Небольшие выделения (сукровичные) из половых путей. Они могут сохраняться на протяжении 2-3 дней
  • Тянущие боли в нижней части живота
  • Небольшая слабость
  • Головокружение
  • Легкая тошнота

Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина — непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на обследовании у гинеколога. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как биохимический анализ крови и анализ мочи способны установить только причину непроходимости — воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики — УЗИ матки и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

    • Мазок на флору (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
    • Мазок на биоценозвыявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
    • Иммуноферментный анализ на антигены к возбудителям инфекций (ИФА).
    • Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
    • Анализ мочи по Нечипоренко. Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики — УЗИ малого таза:

  • Комплексное УЗИ органов малого таза. Включает интравагинальный (через влагалище) и трансабдоминальный (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
  • Детальное УЗИ яичников, придатков и маточных труб. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
  • Детальное трансвагинальное УЗИ матки. Определяет воспаление  и опухоли в органе.
  • Гидросонография. Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

7.      Как заподозрить?

7.1.Симптомы реальные

Главный симптом, при котором нужно заподозрить тромбоз глубоких вен – это отек. Речь идет об одностороннем отеке конечности, причем не о локальном (только с одной стороны, или в одной области), а о циркулярном, захватывающем целый сегмент (голень) или всю конечность. Это крайне важный симптом, именно тромбоз глубоких вен является самой частой причиной одностороннего отека. Боль для ТГВ не очень характерна, однако боль в сочетании с небольшим отеком, особенно если их возникновению предшествовало длительное вынужденное положение, должны заставить всерьез заподозрить тромбоз глубоких вен.

7.2. Симптомы мифические

У тромбозов глубоких вен, как и у эмболии легочных артерий, нет специфичных, характерных только для них симптомов. Причем все симптомы, кроме одностороннего отека, имеют очень низкое значение для диагностики. Это касается и довольно популярных до недавнего времени в профессиональной среде симптомов Хоманса (боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы), Мозеса (боли при сдавлении голени) и Ловенберга (тоже при сдавлении, но манжеткой тонометра, с определенной силой). Очевидно, что такие симптомы можно получить при самых разных состояниях, даже просто после мышечной судороги или при перенапряжении мышц после продолжительной прогулки или занятий спортом. Именно поэтому для оценки вероятности наличия у данного пациента ТГВ или ТЭЛА используют специальные наборы признаков, каждому из которых соответствует какое-то количество баллов, шкала Уэллса (Wells), шкала Женева (Geneva). Сумма баллов позволяет с довольно высокой вероятностью заподозрить венозные тромбоэмболические осложнения.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в хорошую клинику в СПБ и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя — это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти обследование на новейшей аппаратуре и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Клиники

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Астрадамском проезде (м. «Тимирязевская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение в Астрадамском проезде (м. «Тимирязевская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в субботу, с 09:00 до 15:00 в воскресенье
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
  • с 07:30 до 21:00
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)
  • 09:00-21:00
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
  • 09:00-21:30
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная
  • с 09:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, мкр. Рекинцо
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
Детское отделение в городе Солнечногорск ул. Красная
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
Детское отделение в городе Солнечногорск, мкр. Рекинцо
  • с 09:00 до 21:00 в будни и в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

image description
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...