Манипуляция № 76 «Промывание мочевого пузыря».

Цистостома – это та же самая катетеризация мочевого пузыря, только отличие ее в том, что ввод дренажной трубки осуществляется через брюшную стенку и требует постоянной обработки пораженного участка антисептическими препаратами, вот почему уход за цистостомой так необходим. Дренажная трубка может быть установлена как на длительное время, так и на короткий его промежуток, поэтому пациентов учат самостоятельно ухаживать за ней.

Определение.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Как осуществляется уход за цистостомой?

Действие дренажной трубки направлено на обеззараживание и очищение мочевого пузыря. Наряду с установкой цистостомы, пациенту назначают мочегонные средства, чтобы как можно быстрее восстановить работу поврежденного органа.

После установки мочевого катетера через брюшную стенку, необходимо регулярно производить следующие действия для организации правильного лечения:

По показаниям врачей пациенты могут останавливать действие катетера на несколько часов в дневное время и отсоединять от трубки мочеприемник. Такая ежедневная процедура способствует скорейшему выздоровлению пациента, ведь в процессе нее происходит стимуляция мышц мочевого пузыря и профилактика его деформации.

Какое бывает оборудование

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Уход за катетером

• Вам необходимо ежедневно производить очистку катетера, замену мочеприемников и их промывание.
• Вокруг места введения катетера в тело могут появляться следы крови или мочи, особенно когда вы ходите или опорожняете кишечник. Это нормально, если моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если же нет, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
• Пока вы используете катетер, выпивайте 1–2 стакана жидкости каждые 2 часа, когда вы бодрствуете.

Вернуться к началу

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям

Если вам или вашим близким срочно необходимо обезболивание, помощь хосписа, консультация по уходу или поддержка психолога.

8-800-700-84-36

Круглосуточно, бесплатно

Зачем нужна цистостома?

Цистостому  устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Очистка катетера

Почистить катетер можно, пока вы принимаете душ.

Вам понадобится следующее:

1. Подготовьте все необходимое. Вам потребуется:
   • Мягкое мыло, например Dove®
   • Вода
   • 1 пластырь Cath-Secure®
2. Вымойте руки водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
3. Вымойте область половых органов мягким мылом с водой.
   • При необходимости, мужчины должны оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть эту область, включая половой член.
   • Женщины должны раздвинуть половые губы и вымыть промежность, совершая движения спереди назад.
4. Вымойте уретру (отверстие для мочеиспускания) — место, где катетер входит в тело.
5. При очистке катетера делайте движения от места его введения в тело и вниз, от катетера. Удерживайте катетер у места его введения в тело так, чтобы он не натягивался.
6. Хорошо ополосните промежность и аккуратно промокните ее насухо.
7. Если вы сняли старый пластырь Cath-Secure, воспользуйтесь новым пластырем Cath-Secure, чтобы зафиксировать катетер у ноги.

Вернуться к началу

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

• новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
• новый стерильный мочеприёмник
• антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
• стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
• 1-2 пары стерильных перчаток,
• стерильный шприц на 20 мл,
• стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

Болезни, при которых рекомендуется вызвать уролога

В том случае, если у пациента наблюдаются признаки острого простатита, цистита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, баланопостита, орхоэпидидимита, уретриты, нейрогенного расстройства мочевого пузыря, наличие мочекаменной болезни и прочих заболеваний, наша клиника предоставляет не только всевозможные услуги консультирования с профессионалами, но также такую весьма удобную услугу, как вызов уролога на дом для замены, промывания цистостомы в домашних условиях, а также для получения ответов на все интересующие вас вопросы.

Процедуры проводит высококвалифицированный врач высшей категории. Вы можете вызвать нашего специалиста в удобное для вас время.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

• При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
• Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
• Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
• Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
• Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
• Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).